DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
(da presentare in bollo nel rispetto di quanto stabilito dal Decreto del Presidente della Repubblica n. 642/72)
RESA AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000
da presentare per la partecipazione alla procedura di gara ristretta per la fornitura di sistemi per il trattamento acque reflue, container tank per stoccaggio acqua e sistemi potabilizzatori con capacità smaltimento reflui suddivisi in tre lotti:
LOTTO 1 – Sistemi mobili campali per il trattamento acque reflue in container ISO 20 1C – CIG B0EBE8135A
LOTTO 2 – Container tank per stoccaggio acqua ISO 20 1C – CIG B0EBE8242D
LOTTO 3 – Sistemi mobili campali per la potabilizzazione delle acque e per il trattamento dei reflui in container ISO 20 1C – CIG B0EBE83500
Disponibile sul sito internet:
https://www.difesa.it/amministrazione-trasparente/segredifesa/terrarm/procedimenti/2024-018/50025.html
Il/la sottoscritto/a _________________________________________________________________________________ 
nato/a a .______________________ il _________________ in qualità di _____________________________________ 
dell’impresa ______________________________________ con sede in _____________________________________ 
con codice fiscale n __________________________________ con partita IVA n. ______________________________ 
PEC __________________________________________ mail _____________________________________________ 
Telefono ______________________________________ Fax ______________________________________________ 
CHIEDE
di partecipare alla procedura indicata in oggetto per i lotti
	lotto 1 – CIG B0EBE8135A
	lotto 2 – CIG B0EBE8242D
	lotto 3 – CIG B0EBE83500
di partecipare alla procedura indicata in oggetto come:
	Operatore singolo; 
	consorzio stabile  ex art. 65, comma 2, lett. b) D.Lgs. n.36/2023;
	impresa singola avvalente con l’impresa/e ausiliaria/e ________________________________________________
	___________________________________________________________________________________________ ;
 	capogruppo di una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo
	 orizzontale   verticale   misto con le imprese  ________________________________________________
	___________________________________________________________________________________________ ;
  	mandante una associazione temporanea o di un consorzio o di un GEIE di tipo
	 orizzontale   verticale   misto con le imprese ________________________________________________
	___________________________________________________________________________________________ ;
  	impresa consorziata indicata dal consorzio quale impresa esecutrice;
	impresa aggregata capofila ____________________________ della aggregazione tra imprese aderenti al contratto di rete ai sensi dell’art. 3, comma 4-ter del decreto-legge 10 febbraio 2009 n. 5 convertito con legge 9 aprile 2009 n. 33 e segnatamente tra l’impresa richiedente e le ulteriori imprese aggregate ____________________________ ;
	impresa aggregata ______________________________________ aderente al contratto di rete ai sensi dell’art. 3, comma 4-ter del decreto-legge 10 febbraio 2009 n. 5 convertito con legge 9 aprile 2009 n. 33 e segnatamente tra l’impresa aggregata capofila ______________________________________ e le ulteriori imprese aggregate ______________________________________ ;
A tal fine ai sensi degli articoli 46 e 47, 75 e 76 del d.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro nel caso di dichiarazioni mendaci ivi indicate nonché, delle conseguenze amministrative di esclusione dalle gare di cui al D.Lgs. n. 36/2023 e alla normativa vigente in materia
DICHIARA
a)	di non incorrere nelle cause di esclusione di cui agli artt. 94 e 95 del D.Lgs. n. 36/2023;
b)	i dati identificativi (nome, cognome, data e luogo di nascita, codice fiscale, comune di residenza etc.)
____________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
dei soggetti di cui all’art. 94, comma 3 del Codice, ivi incluso l’amministratore di fatto, 
ovvero
 indica la seguente banca dati ufficiale o il pubblico registro da cui i medesimi possono essere ricavati in modo aggiornato alla data di presentazione dell’offerta _____________________________________________________ ;
c)	remunerativa l’offerta economica presentata giacché per la sua formulazione ha preso atto e tenuto conto:
•	delle condizioni contrattuali e degli oneri compresi quelli eventuali relativi in materia di sicurezza, di assicurazione, di condizioni di lavoro e di previdenza e assistenza in vigore nel luogo dove devono essere svolti i servizi/fornitura;
•	di tutte le circostanze generali, particolari e locali, nessuna esclusa ed eccettuata, che possono avere influito o influire sia sull’espletamento della fornitura sia sulla determinazione della propria offerta;
d)	di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione gara;
e)	di accettare il foro competente di Roma per qualsivoglia controversia innanzi al giudice ordinario;
f)	di non partecipare alla medesima gara contemporaneamente in forme diverse (individuale e associata; in più forme associate; in forma singola e quale consorziato esecutore di un consorzio; in forma singola e come ausiliaria di altro concorrente che sia ricorso all’avvalimento per migliorare la propria offerta). Se l’operatore economico dichiara di partecipare in più di una forma, allega la documentazione che dimostra che la circostanza non ha influito sulla gara, né è idonea a incidere sulla capacità di rispettare gli obblighi contrattuali; 
g)	di essere edotto degli obblighi derivanti dal Codice di comportamento adottato dalla stazione appaltante e di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, ad osservare e a far osservare ai propri dipendenti e collaboratori, per quanto applicabile, il suddetto codice, pena la risoluzione del contratto; 
h)	di accettare il patto di integrità/protocollo di legalità disponibile tra la documentazione di gara
i)	per gli operatori economici non residenti e privi di stabile organizzazione in Italia, l’impegno ad uniformarsi, in caso di aggiudicazione, alla disciplina di cui agli articoli 17, comma 2, e 53, comma 3 del decreto del Presidente della Repubblica 633/72 e a comunicare alla stazione appaltante la nomina del proprio rappresentante fiscale, nelle forme di legge; 
j)	di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell’articolo 13 del Regolamento UE 2016/679, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito della presente gara, nonché dell’esistenza dei diritti di cui agli articoli da 15 a 22 del Regolamento;
k)	di essere consapevole che, nei casi di cui all’articolo 36, commi 1 e 2, del codice, l’offerta presentata sarà resa disponibile mediante accesso diretto alla piattaforma;
l)	ai fini dell’applicazione delle riduzioni di cui all’art. 106, comma 8 del D.lgs. n. 36/2023 s.m.i. sull’importo della garanzia provvisoria prevista dal disciplinare di gara, di essere in possesso dei seguenti requisiti:
	30% per il possesso della certificazione del sistema di qualità conforme alle norme europee della serie UNI CEI ISO 9000 rilasciata da organismi accreditati, ai sensi delle norme europee della serie UNI CEI EN 45000 e della serie UNI CEI EN ISO/IEC 17000;
	50%in quanto qualificabile come micro, piccola o media impresa oppure facente parte di un raggruppamento di operatori economici o consorzi ordinari costituiti esclusivamente da micro, piccole e medie imprese; 
	10% per aver presentato una fideiussione, emessa e firmata digitalmente, che sia gestita mediante ricorso a piattaforme operanti con tecnologie basate su registri distribuiti ai sensi dell’articolo 106, comma 3, del codice;
	riduzione per il possesso di uno o più delle seguenti certificazioni o marchi (la stazione appaltante individua la certificazione e il marchio tra quelli previsti dall’allegato II.13 del Codice e indica la percentuale di riduzione della cauzione, con il vincolo che la somma non può superare il 20%):
N.	Certificazione/marchio posseduti	

m)	di impegnarsi a costituire nella successiva FASE 2 apposita la cauzione o fideiussione; 
n)	di impegnarsi a mantenere valida e vincolante la propria offerta per il periodo previsto nel bando di gara;
o)	di impegnarsi ad adempiere, in caso di aggiudicazione, agli obblighi di tracciabilità dei flussi finanziari ai sensi della Legge 13 agosto 2010 n. 136;
p)	di aver preso visione della documentazione relativa al documento ricognitivo DUVRI redatto dalla stazione appaltante relativamente alle ipotesi dei rischi interferenti con relative misure da adottare per eliminare o ridurre i rischi stessi e la stima degli eventuali costi della sicurezza relativi ai rischi interferenti;
q)	di impegnarsi a non attuare nella presente gara intese e/o pratiche restrittive della concorrenza e del mercato vietate ai sensi della normativa applicabile;
r)	di autorizzare la Stazione Appaltante a trasmettere ogni comunicazione ai sensi dell’articolo 29 del Codice dei Contratti tramite le piattaforme dell’ecosistema nazionale di cui all’articolo 22 del predetto Codice e, per quanto non previsto dalle predette piattaforme, mediante l’utilizzo del domicilio digitale;
s)	che il proprio domicilio digitale presente negli indici di cui agli articoli 6-bis e 6-ter del D.lgs. n. 82/05 è il seguente: _____________________________________________________________________________________________
[per gli operatori economici transfrontalieri] INDICA il seguente domicilio fiscale ___________________________ e l’indirizzo di servizio elettronico ________________________________ di recapito certificato qualificato ai sensi del Regolamento eIDAS _____________________________________e, per le comunicazioni che avvengono a Sistema così come precisato al par. 2.3 del Disciplinare, elegge domicilio nell’apposita area del Sistema ad esso riservata. 
[in alternativa, nel caso in cui l’operatore economico non sia presente nei predetti indici] DICHIARA di non essere presente negli indici di cui agli articoli 6-bis e 6-ter del D.lgs. n. 82/05, e, pertanto, così come previsto al paragrafo 2.3 del Disciplinare, elegge domicilio digitale per tutte le comunicazioni inerenti la presente procedura nell’apposita area del Sistema ad esso riservata.
La documentazione presentata in copia viene prodotta ai sensi del decreto legislativo n. 82/05. 
	di autorizzare sin d’ora, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara;
ovvero
	di non autorizzare, qualora un partecipante alla gara eserciti la facoltà di “accesso agli atti”, la stazione appaltante a rilasciare copia dell’offerta tecnica e delle spiegazioni che saranno eventualmente richieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale. Tale dichiarazione dovrà essere adeguatamente motivata e comprovata ai sensi dell’art. 35, comma 4, lett. a), del Codice. (Nel caso di RTI/Consorzio non ancora costituito, l’autorizzazione/diniego di accesso dovrà essere prodotta da tutte le singole imprese componenti l’operatore economico);
ALLEGA la ricevuta di pagamento elettronico dell’imposta di bollo o del bonifico bancario o, in alternativa, indica il seguente numero seriale della marca da bollo _______________________________________ , producendo copia del contrassegno in formato.pdf. Assume ogni responsabilità in caso di utilizzo plurimo dei contrassegni.
che tutti i fatti, stati e qualità riportati nella presente Domanda di partecipazione corrispondono a verità.
Data ________________
		FIRMA ____________________________
(il presente documento dovrà essere firmato digitalmente)

(Compilare soltanto i campi di interesse)

 Dichiarazioni in caso di adozione di misure di self-cleaning:
INSERISCE nel FVOE la relazione che illustra le misure di self cleaning adottate in relazione alle cause di esclusione verificate prima della presentazione della presente domanda e indica nel DGUE, il riferimento al documento caricato nel FVOE;
in alternativa, dichiara che è stato impossibilitato ad adottare misure di self cleaning per i seguenti motivi ____________________ [indicare le motivazioni] e si impegna ad adottare misure idonee e a comunicare le stesse tempestivamente e comunque prima dell’aggiudicazione.

 Dichiarazioni in caso di avvalimento (da ripetere per ciascuna impresa ausiliaria):
di avvalersi dell’impresa ________________ al fine di dimostrare il possesso dei requisiti indicati nella sezione del DGUE relativa all’avvalimento e compila la relativa dichiarazione “Annesso per avvalimento”;

 Per gli operatori economici ammessi al concordato preventivo con continuità aziendale di cui all’art. 186 bis del R.D. 16 marzo 1942, n. 267:
•	di indicare i seguenti  estremi del provvedimento di ammissione al concordato e del provvedimento di autorizzazione a partecipare alle gare ________________________ rilasciati dal Tribunale di ______________________________________ nonché dichiara di non partecipare alla gara quale mandataria di un raggruppamento temporaneo di imprese e che le altre imprese aderenti al raggruppamento non sono assoggettate ad una procedura concorsuale ai sensi dell’art. 186  bis, comma 6 del R.D. 16 marzo 1942, n. 267;
•	che le altre imprese aderenti al raggruppamento non sono assoggettate ad una procedura concorsuale, ai sensi dell’articolo 95, commi 4 e 5, del decreto legislativo n. 14/2019;
ALLEGA la relazione di un professionista in possesso dei requisiti di cui all'articolo 2, comma 1, lettera o) del decreto legislativo succitato che attesta la conformità al piano e la ragionevole capacità di adempimento del contratto;

 Nel caso di associazione o consorzio ordinari o GEIE non ancora costituito:
•	che le parti della fornitura che saranno eseguite dai singoli operatori economici riuniti o consorziati sono le seguenti:
Operatore Esecutore	Prestazione	Parte/percentuale	

•	che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo a _________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________ ;
•	di impegnarsi, in caso di aggiudicazione ad uniformarsi alla disciplina vigente con riguardo ai raggruppamenti temporanei o consorzi o GEIE conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa qualificata come mandataria che stipulerà il contratto in nome e per conto delle mandanti/consorziate;

 Nel caso di consorzio ordinario o GEIE già costituiti:
che le parti della fornitura che saranno eseguite dai singoli operatori economici riuniti o consorziati sono le seguenti:
Operatore Esecutore	Prestazione	Parte/percentuale	

	Nel caso di aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete: se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza e di soggettività giuridica ai sensi dell’art. 3, comma 4-quater della L. n. 33/2009:
•	che la rete concorre per le seguenti imprese: ______________________________________________________
_________________________________________________________________________________________ ;
•	che le parti della fornitura che saranno eseguite dai singoli operatori aggregati in rete sono le seguenti:
Operatore Esecutore	Prestazione	Parte/percentuale	

 Nel caso di aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete: se la rete è dotata di un organo comune con potere di rappresentanza ma è priva di soggettività giuridica:
che le parti della fornitura che saranno eseguite dai singoli operatori aggregati in rete sono le seguenti:
Operatore Esecutore	Prestazione	Parte/percentuale	

 Nel caso di aggregazioni di imprese aderenti al contratto di rete: se la rete è dotata di un organo comune privo del potere di rappresentanza o se la rete è sprovvista di organo comune, ovvero se l’organo comune è privo dei requisiti di qualificazione richiesti, partecipa nelle forme del RTI costituito o costituendo:
•	che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato speciale con rappresentanza o funzioni di capogruppo a _________________________________________________________________________________________ ;
•	di impegnarsi, in caso di aggiudicazione ad uniformarsi alla disciplina vigente con riguardo ai raggruppamenti temporanei o consorzi o GEIE ai sensi dell’articolo 68 del Codice conferendo mandato collettivo speciale con rappresentanza all’impresa qualificata come mandataria che stipulerà il contratto in nome e per conto delle mandanti/consorziate;
•	che le parti della fornitura che saranno eseguite dai singoli operatori economici aggregati in rete sono le seguenti:
Operatore Esecutore	Prestazione	Parte/percentuale	

che tutti i fatti, stati e qualità riportati nella presente Domanda di partecipazione corrispondono a verità.
Data ________________
		FIRMA ____________________________
(il presente documento dovrà essere firmato digitalmente)

NOTE D’USO
Il presente documento di partecipazione dovrà: 
-	essere firmato dal legale rappresentante del concorrente (singola / raggruppata / raggruppanda / consorziata/ consorzianda / ausiliata);
-	qualora sottoscritto da un procuratore dell’impresa, dovrà recare in allegato copia conforme all’originale della relativa procura notarile (gebnerale o speciale) o altro documento da cui evincere i poteri di rappresentanza;
-	essere compilato in ogni sua parte (a mano o dattiloscritto) e firmato. È vietato modificare il testo delle dichiarazioni sopra riportate, è possibile È possibile eventualmente integrare quanto sopra allegando apposite dichiarazioni o documentazioni;
-	indicare, laddove è prevista l’opzione tra due dichiarazioni, soltanto quella scelta, CANCELLANDO LE ALTERNATIVE.