A: 	Direzione degli Armamenti Terrestri 
III Reparto 8^ Divisione
Via di  Centocelle 301 – 00175 ROMA
PEC/MAIL:	terrarm@postacert.difesa.it
terrarm@terrarm.difesa.it

OGGETTO: Manifestazione d’interesse alla procedura MEPA per l’ammodernamento di n. 3 Apripista respingente CATERPILLAR D7R II LGP della MMI e per l’approvvigionamento di relative parti di rispetto.
Il/la sottoscritto/a_________________________________________________________________________________
Nato/a il______________________________a____________________________________Prov._________________
Residente a_________________________________________________________________Prov.________________
In via/piazza________________________________________________________________n.___________________
In qualità di ____________________________________________________________________________________
della ditta_______________________________________________________________________________________
codice fiscale/partita IVA__________________________________________________________________________
e-mail _________________________________________ e PEC __________________________________________
Presa visione dell’avviso a manifestare interesse pubblicato sul portale
www.difesa.it/SGD-DNA/Staff/DT/TERRARM
 chiede di essere invitato alla procedura di gara relativa alla fornitura in oggetto
A tal fine, consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dichiarazioni (art. 76 del DPR 445/2000). Sotto la sua responsabilità 
DICHIARA
che la ditta:_____________________________________________________________________________________
•    è iscritta alia Camera di Commercia Industria e Artigianato di__________________________________________
•    con numero di iscrizione _____________________________  in data____________________________________
•    ha sede legale in ___________________________________  ______Prov.________________________________                                                                       
•    via/piazza__________________________________________________________________n.________________                                                                                          
•    ha sede operativa in ________________________________________Prov._______________________________                                                                       
•    via/piazza _________________________________________________________________n._________________                                                                                         
•    è articolata nelle seguenti sedi secondarie o unità locali:
1.__________________________________                           via ___________________________________________                            
2.__________________________________                           via ___________________________________________                            
3.__________________________________                           via ___________________________________________                            
4.__________________________________                           via ___________________________________________   
      
Che il personale avente poteri di rappresentanza legale è il seguente:
•	____________________________________________________________________________________________
•	____________________________________________________________________________________________
•	____________________________________________________________________________________________
•	____________________________________________________________________________________________
Che il personale avente poteri di direzione tecnica è il seguente:
•	____________________________________________________________________________________________
•	____________________________________________________________________________________________
•	____________________________________________________________________________________________
•	____________________________________________________________________________________________
che l'ufficio dell'Agenzia delle Entrate territorialmente competente e il seguente:______________________________
sito in via ______________________________________________________________________________________ 
che l'ufficio provinciale del lavoro territorialmente competente  è il  seguente: ________________________________
sito in via_______________________________________________________________________________________
di  essere  in  possesso dei seguenti requisiti:
-	requisiti di  ordine  generate   di  cui  al 'art.  80,  il  D.Lgs.  18  aprile  2016,  n.  50 “Codice dei contratti pubblici” e relative norme correlate;
-	essere in possesso della certificazione ISO 9001:2015, rilasciata da organismi di certificazione accreditati, per la categoria corrispondente ai manufatti oggetto della provvista;
-	nel caso di concessionario/rivenditore: che la Società Costruttrice (Casa madre) lo autorizza a partecipare alla procedura di affidamento, impegnandosi essa stessa ad onorare sotto la propria responsabilità l’eventuale contratto che potrà scaturirne.
di non avere alcuna pendenza con i competenti organismi  I.N.P.S., I.N.A.I.L. e Ispettorato del Lavoro (eventuale) e di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi  previdenziali ed assistenziali  a favore dei lavoratori dipendenti,  mantenendo le seguenti posizioni contributive ed assicurative:
•  I.N.P.S.: matricola azienda n.__________________, sede di_____________________________________________
•  I.N.A.I.L.: codice ditta n. _____________________, sede di_____________________________________________
•  Tipo Cassa Edile: matricola azienda n.______________________________________________________________
di  applicare  ai  lavoratori  dipendenti  -  il cui  n. totale é ______ - il contratto  collettivo  nazionale  di  lavoro  del comparto___________________________________________________________________
stipulato dalle organizzazioni  sindacali comparativamente più rappresentative;
di possedere le risorse organizzative e finanziarie adeguate allo svolgimento del servizio in oggetto;
di  riconoscere  ed  accettare  la facoltà  della  Stazione  Appaltante  di  differire,  spostare  e  revocare  il  presente procedimento di selezione,  senza alcun diritto a rimborso spese o quant'altro;
di essere a conoscenza che la presente richiesta non costituisce proposta contrattuale e non vincola, in alcun modo, la Stazione Appaltante che sarà libera di seguire anche altre procedure e che la stessa Amministrazione  si riserva di interrompere  in qualsiasi momento, per ragioni di sua esclusiva competenza,  il procedimento avviato, senza che i soggetti richiedenti  possano vantare alcuna pretesa;
di essere  a conoscenza  che  la presente dichiarazione  non costituisce  prova di  possesso dei  requisiti  generali  e speciali  richiesti  per  l'affidamento del servizio  che  invece dovrà  essere  dichiarato  dall'interessato  ed accertato dalla D.A.T. nei modi di legge in occasione della procedura negoziata di affidamento;
di essere informato, a sensi e per gli effetti del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il  quale la dichiarazione viene resa.

        ………………………………………     ………………......                         
                             (località)                             (data)                               
                II dichiarante  (*)
              							      ………………………………….
									(timbro e firma del legale rappresentante)

(*) Allegare copia di un documento di identità in corso di validità.

AVVERTENZA:   chiunque rilascia dichiarazioni mendaci e pu11ito ai sensi del codice  penale e delle leggi speciali in materia (art. 76  DPR               445/2000).
II dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla  base della  dichiarazione non veritiera.