A:	Ufficio Tecnico Territoriale Armamenti Terrestri
Servizio Amministrativo
Pec: uttat.nettuno@postacert.difesa.it 	

OGGETTO:	manifestazione di interesse alla procedura negoziata per l’affidamento del servizio di riparazioni meccaniche ed elettriche da eseguirsi sugli automezzi medio-pesanti in dotazione all’U.T.T.A.T., sede  di Nettuno (RM),  per il periodo dal 1° aprile 2020 al 31 dicembre 2020.	

Il/la sottoscritto/a 	___________________________________________________________________________	
nato/a il	______________________	a	____________________________________________	Prov.	______	
residente a	____________________________________________________________________	Prov.	______	
in via/piazza	____________________________________________________________________	n.	_______	
nella sua qualità di	___________________________________________________________________________	
della ditta	____________________________________________________________________________________	
codice fiscale/partita IVA ________________________________________________________________________	
@mail _______________________________________, PEC ____________________________________________	
presa visione dell’avviso a manifestare interesse pubblicato sul portale                                            www.difesa.it/SGD-DNA/Staff/DT/TERRARM, chiede di essere invitato alla procedura di gara in oggetto.
A tal fine, consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dichiarazioni (art. 76 del DPR 445/2000), sotto la sua personale responsabilità
	
DICHIARA	

-	che la ditta: _______________________________________________________, 

	è iscritta alla camera di Commercio Industria e Artigianato di ___________________________________________	
	con numero di iscrizione ___________________________________ in data __________________________	
	ha sede legale in _____________________________________________________________ Prov. ________	
	via/piazza ___________________________________________________________________ n. __________	
	ha sede operativa in __________________________________________________________ Prov. ________	
	via/piazza ___________________________________________________________________ n. __________	
	è articolata nelle seguenti sedi secondarie o unità locali:	
	1.	___________________________________ via _______________________________________ n. _____	
	2.	___________________________________ via _______________________________________ n. _____	
	3.	___________________________________ via _______________________________________ n. _____	

-	che il personale avente poteri di rappresentanza legale è il seguente:
	_____________________________________________________________________________________________	
	_____________________________________________________________________________________________	
	_____________________________________________________________________________________________	
	_____________________________________________________________________________________________	

-	che il personale avente poteri di direzione tecnica è il seguente:
	_____________________________________________________________________________________________	
	_____________________________________________________________________________________________	
	_____________________________________________________________________________________________	
	_____________________________________________________________________________________________	

-	che l’ufficio dell’Agenzia delle Entrate territorialmente competente è il seguente: _________________________, sito in via _________________________________________________________;

-	che l’ufficio provinciale del lavoro territorialmente competente è il seguente: _____________________________, sito in via _________________________________________________________;

-	di essere in possesso dei requisiti di ordine generale di cui all’art. 80, il D.Lgs. 18 aprile 2016, n. 50 “Aggiudicazione dei contratti di concessione, sugli appalti pubblici e sulle procedure d’appalto degli enti erogatori nei settori dell’acqua, dell’energia, dei trasporti e dei servizi postali, nonché per il riordino della disciplina vigente in materia di contratti pubblici relativi a lavori, servizi e forniture in attuazione alle direttive 2014/23/UE, 2014/24/UE e 2014/25/UE” e relative norme correlate;

-	di non avere alcuna pendenza con i competenti organismi I.N.P.S., I.N.A.I.L. e Ispettorato del Lavoro (eventuale) e di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei lavoratori dipendenti, mantenendo le seguenti posizioni contributive ed assicurative:
•	I.N.P.S.: matricola azienda n. ________________________, sede di ________________________________;
•	I.N.A.I.L.: codice ditta n. ____________________________, sede di ________________________________;
•	Tipo Cassa Edile: matricola azienda n. _______________________

-	di applicare ai lavoratori dipendenti - il cui n. totale è _____ - il contratto collettivo nazionale di lavoro del comparto ___________________________________________________________________________________, stipulato dalle organizzazioni sindacali comparativamente più rappresentative;

-	di possedere le risorse organizzative e finanziarie adeguate allo svolgimento del servizio in oggetto;

-	di essere abilitato ad operare sul Mercato Elettronico della Pubblica Amministrazione (Me.P.A.) per lo specifico bando denominato “SERVIZI/Servizi di Assistenza, Manutenzione e Riparazione di beni e apparecchiature”;

-	di riconoscere ed accettare la facoltà della Stazione Appaltante di differire, spostare e revocare il presente procedimento di selezione, senza alcun diritto a rimborso spese o quant’altro;

-	di essere a conoscenza che la presente richiesta non costituisce proposta contrattuale e non vincola, in alcun modo, la Stazione Appaltante che sarà libera di seguire anche altre procedure e che la stessa Amministrazione si riserva di interrompere in qualsiasi momento, per ragioni di sua esclusiva competenza, il procedimento avviato, senza che i soggetti richiedenti possano vantare alcuna pretesa;

-	di essere a conoscenza che la presente dichiarazione non costituisce prova di possesso dei requisiti generali e speciali richiesti per l’affidamento del servizio che invece dovrà essere dichiarato dall’interessato ed accertato dall’U.T.T.A.T. nei modi di legge in occasione della procedura negoziata di affidamento;

-	di essere informato, a sensi e per gli effetti del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.

	,		Il dichiarante (*)	
(località)		(data)	

		(timbro e firma)	
(*) Allegare copia di un documento di identità in corso di validità.

AVVERTENZA:  	chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (art. 76 dpr 445/2000).	
	Il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera.