A:	Ufficio Tecnico Territoriale Armamenti Terrestri
Servizio Amministrativo
Pec: uttat.nettuno@postacert.difesa.it 	

OGGETTO:	manifestazione di interesse alla procedura negoziata per l’affidamento del servizio di pulizia presso le caserme sedi dell’U.T.T.A.T. di Nettuno (RM), del Servizio Poligono di Santa Severa (RM)   per il periodo dal 1° aprile 2020 al 31 dicembre 2020.	

Il/la sottoscritto/a 	___________________________________________________________________________	
nato/a il	______________________	a	____________________________________________	Prov.	______	
residente a	____________________________________________________________________	Prov.	______	
in via/piazza	____________________________________________________________________	n.	_______	
nella sua qualità di	___________________________________________________________________________	
della ditta	____________________________________________________________________________________	
codice fiscale/partita IVA ________________________________________________________________________	
@mail _______________________________________, PEC ____________________________________________	
presa visione dell’avviso a manifestare interesse pubblicato sul portale                                            www.difesa.it/SGD-DNA/Staff/DT/TERRARM, chiede di essere invitato alla procedura di gara in oggetto.
A tal fine, consapevole delle responsabilità e delle pene stabilite dalla legge per false attestazioni e mendaci dichiarazioni (art. 76 del DPR 445/2000), sotto la sua personale responsabilità
	
DICHIARA	

-	che la ditta: _______________________________________________________, 

	è iscritta alla camera di Commercio Industria e Artigianato di ___________________________________________	
	con numero di iscrizione ___________________________________ in data __________________________	
	ha sede legale in _____________________________________________________________ Prov. ________	
	via/piazza ___________________________________________________________________ n. __________	
	ha sede operativa in __________________________________________________________ Prov. ________	
	via/piazza ___________________________________________________________________ n. __________	
	è articolata nelle seguenti sedi secondarie o unità locali:	
	1.	___________________________________ via _______________________________________ n. _____	
	2.	___________________________________ via _______________________________________ n. _____	
	3.	___________________________________ via _______________________________________ n. _____	

-	che il personale avente poteri di rappresentanza legale è il seguente:
	_____________________________________________________________________________________________	
	_____________________________________________________________________________________________	
	_____________________________________________________________________________________________	
	_____________________________________________________________________________________________	

-	che il personale avente poteri di direzione tecnica è il seguente:
	_____________________________________________________________________________________________	
	_____________________________________________________________________________________________	
	_____________________________________________________________________________________________	
	_____________________________________________________________________________________________	

-	che l’ufficio dell’Agenzia delle Entrate territorialmente competente è il seguente: _________________________, sito in via _________________________________________________________;

-	che l’ufficio provinciale del lavoro territorialmente competente è il seguente: _____________________________, sito in via _________________________________________________________;

-	di essere in possesso dei requisiti di ordine generale di cui all’art. 80, il D.Lgs. 18 aprile 2016, n. 50 “Aggiudicazione dei contratti di concessione, sugli appalti pubblici e sulle procedure d’appalto degli enti erogatori nei settori dell’acqua, dell’energia, dei trasporti e dei servizi postali, nonché per il riordino della disciplina vigente in materia di contratti pubblici relativi a lavori, servizi e forniture in attuazione alle direttive 2014/23/UE, 2014/24/UE e 2014/25/UE” e relative norme correlate;

-	di non avere alcuna pendenza con i competenti organismi I.N.P.S., I.N.A.I.L. e Ispettorato del Lavoro (eventuale) e di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali a favore dei lavoratori dipendenti, mantenendo le seguenti posizioni contributive ed assicurative:
•	I.N.P.S.: matricola azienda n. ________________________, sede di ________________________________;
•	I.N.A.I.L.: codice ditta n. ____________________________, sede di ________________________________;
•	Tipo Cassa Edile: matricola azienda n. _______________________

-	di applicare ai lavoratori dipendenti - il cui n. totale è _____ - il contratto collettivo nazionale di lavoro del comparto ___________________________________________________________________________________, stipulato dalle organizzazioni sindacali comparativamente più rappresentative;

-	di possedere le risorse organizzative e finanziarie adeguate allo svolgimento del servizio in oggetto;

-	di essere abilitato ad operare sul Mercato Elettronico della Pubblica Amministrazione (Me.P.A.) per lo specifico bando denominato “Gestione degli immobili – Pulizia degli immobili e di disinfestazione”;

-	di riconoscere ed accettare la facoltà della Stazione Appaltante di differire, spostare e revocare il presente procedimento di selezione, senza alcun diritto a rimborso spese o quant’altro;

-	di essere a conoscenza che la presente richiesta non costituisce proposta contrattuale e non vincola, in alcun modo, la Stazione Appaltante che sarà libera di seguire anche altre procedure e che la stessa Amministrazione si riserva di interrompere in qualsiasi momento, per ragioni di sua esclusiva competenza, il procedimento avviato, senza che i soggetti richiedenti possano vantare alcuna pretesa;

-	di essere a conoscenza che la presente dichiarazione non costituisce prova di possesso dei requisiti generali e speciali richiesti per l’affidamento del servizio che invece dovrà essere dichiarato dall’interessato ed accertato dall’U.T.T.A.T. nei modi di legge in occasione della procedura negoziata di affidamento;

-	di essere informato, a sensi e per gli effetti del D.Lgs. 30 giugno 2003, n. 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.

	,		Il dichiarante (*)	
(località)		(data)	

		(timbro e firma)	
(*) Allegare copia di un documento di identità in corso di validità.

AVVERTENZA:  	chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia (art. 76 dpr 445/2000).	
	Il dichiarante decade dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla base della dichiarazione non veritiera.