Contiene dati personali da trattare ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679 e del D.Lgs. n. 196/2003, come modificato e integrato dal D.Lgs. n. 101/2018

RICHIESTA DI ACQUISIZIONE DI “LICENZA E RIPOSO SOLIDALE”
(art. 19 del D.P.R. 56/2022)

Il sottoscritto__________________________ (indicare grado, nome e cognome), in servizio presso ____________________________, ai sensi dell’art. 19 del D.P.R. 20 aprile 2022, n. 56, chiede l’acquisizione di n. _____ giorni di “licenza e riposo solidale”(1), al fine di prestare assistenza al figlio minore che, per le particolari condizioni di salute, necessita di cure costanti, come da allegata certificazione(2) rilasciata da struttura pubblica o convenzionata.

Il sottoscritto dichiara:
•	di aver preso visione della circolare cui il presente modello costituisce allegato;
•	di impegnarsi a comunicare tempestivamente il venir meno delle condizioni legittimanti la fruizione dei giorni di licenza ordinaria/riposi ricevuti a titolo di “licenza e riposo solidale”;
•	di aver presentato nell’anno in corso le seguenti richieste di “licenza e riposo solidale”:
•	in data ____ chiesti n. ___ giorni, di cui n. ____ già fruiti;
•	in data ____ chiesti n. ___ giorni, di cui n. ____ già fruiti.

NO

SI

Della presente richiesta sia data conoscenza in Forza Armata(3).

________ lì ________________
IL RICHIEDENTE
____________________________
(Grado, cognome e nome)

(1)	Massimo 30 per ciascuna richiesta e nel limite di 120 annui.
(2)	Dalla quale possa evincersi la durata della necessità di cure costanti.
(3)	Il Comando di appartenenza è tenuto a garantire l’anonimato del richiedente nella fase di divulgazione della presente richiesta. Ai soli fini della successiva formalizzazione della “cessione”, secondo il format in Allegato “D”, saranno rese note le generalità del richiedente nel rispetto delle prescrizioni della circolare cui il presente modello costituisce allegato.

INTESTAZIONE COMANDO/ENTE	

Esaminata la documentazione fornita dal ____________________________ (indicare grado, nome e cognome), si rappresenta che vi sono le condizioni per l’acquisizione dei giorni richiesti a titolo di “licenza e riposo solidale”.

________ lì ________________
IL COMANDANTE
____________________________

PER PRESA VISIONE _______________________________
(Grado, cognome e nome)